柯薩奇病毒疹的癥狀是什么？柯薩奇病毒疹怎么治療？

　　一、發病原因

　　柯薩奇病毒疹是由柯薩奇病毒(CV)所致。

　　二、發病機制

　　柯薩奇病毒疹(coxsackieviruseruption)是由柯薩奇病毒(CV)所致。它是1948年由美國柯薩奇村暴發脊髓灰質炎而命名。柯薩奇病毒分A、B兩組，A組主要使新生鼠產生骨骼肌損害；B組能引起中樞神經系統及內臟損害。與皮膚病有關的常見損害有以下幾種。

　　1、柯薩奇A組病毒疹

　　(1)柯薩奇A9。

　　(2)柯薩奇A4。

　　2、柯薩奇B組病毒疹COXB1，3，5多見。

　　(1)柯薩奇B1。

　　(2)柯薩奇B3。

　　(3)柯薩奇B5。

　　1、腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜(頭骨與大腦之間的一層膜)被感染的疾病。此病通常伴有細菌或病毒感染身體任何一部分的并發癥，比如耳部、竇或上呼吸道感染。

　　2、肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質的炎癥。可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。

　　一、柯薩奇A組病毒疹

　　1、柯薩奇A9：是COX病毒中最易分離的一種，常在夏季流行，引起紅斑，斑丘疹，風團，水皰，紫癜等，初發于面頸部，漸擴延至軀干，四肢，掌跖，皮損約1～2周消退，可伴發皰疹性咽峽炎，局部淋巴結腫大，可有短期發熱，有時可發生腦膜炎，肺炎，病人的咽喉分泌物，腦脊液，糞，血中可分離出該病毒。

　　2、柯薩奇A4：有發熱，厭食，流涎，咽炎，鼻炎等前驅癥狀，在面頸，軀干及全身(臀部除外)出現麻疹樣斑丘疹或猩紅熱樣紅斑，1～4天消退，亦有報道有5～10mm直徑的淡黃色不透明水皰，1～2周消退。

　　二、柯薩奇B組病毒疹，COXB1，3，5多見

　　1、柯薩奇B1：發熱時出現多種皮疹，包括風疹樣，玫瑰糠疹樣，水皰樣如手足口病及皰疹性咽峽炎，兒童多見。

　　2、柯薩奇B3：發熱時出現斑丘疹，水皰和瘀斑，伴頭痛，腹瀉，肌痛，肝脾腫大，常在夏季流行，只見于兒童。

　　3、柯薩奇B5：主要引起腦炎，心肌炎，心包炎，腹膜炎，肝炎，睪丸炎，皰疹性咽峽炎，偶見皮疹，熱退后出皮疹，多為斑丘疹，從面頸擴至軀干四肢，掌跖不受累，皮疹消退后不留痕跡，多見于18個月以下的嬰兒，從咽喉分泌物，腦脊液中可分離出該病毒。

　　1、首先，要勤洗手，正確的洗手可以有效的防止病從口入，孩子洗手需要家長的幫助和指導，建議大家用六步洗手法。

　　2、預防是很關鍵，除了注意衛生，如果同齡的孩子出現身上起疹子，要讓自己的孩子在家，不要接觸到患兒，如果是自己起疹子，建議在家隔離。

　　3、冬春季節是病毒的高發期，需要給孩子增加抵抗力，來預防傳染病，你可以給孩子用玉屏風顆粒。由于腸道病毒血清型過多(有近70個型)，因此未能制成有效可行的疫苗，預防措施的效果遠遜于脊髓灰質炎。

　　一、外周血象

　　白細胞總數正常或稍增多。

　　二、病毒分離

　　是確診的主要方法，具有節省，快速和準確的優點，而避免了血清學方法所遇到的血清型繁多的困難。

　　1、從糞便中分離病毒的陽性率最高，起病后10天內仍可陽性，在起病前36h及發熱期間可從血中分離出病毒，呼吸道感染者可從咽拭或含嗽液中分離病毒，腦脊液中分離病毒陽性率較低，但確診意義較大，其他標本包括胸腔積液，心包積液，尿液，肌肉活檢組織和尸檢神經組織均可送檢，糞便標本可保存于4℃多日，其他標本需保存于-7℃以下。

　　2、從糞便及呼吸道中分離出病毒僅具有參考意義，因為可能是合并感染，而從血液，腦脊液和心包積液中分離出病毒則具有確診意義，所以應盡可能從多個來源采集標本，以增加結果的可靠性。

　　3、柯薩奇A組病毒除A9和A16血清型可用細胞培養分離病毒外，其余血清型均需通過各種途徑(皮下，腹腔內，腦內等)接種乳小鼠來分離病毒，先觀察病理變化，然后用特異性抗血清作中和試驗加以證實，最近采用RD細胞(人橫紋肌肉瘤細胞)株可分離培養出除柯薩奇A1，A19，A22型病毒以外的其他A組病毒，分離柯薩奇B組病毒以組織培養為首選，常用細胞株有猴腎，人胚腎和Hela細胞，采用非洲綠猴腎(BGM)細胞株和RD細胞株效果更佳，2～5天后先觀察細胞病變作初步診斷，然后用特異性抗血清作中和試驗加以鑒定，全過程約需1～3周，但作為臨床確診可不必等待血清型的鑒定結果。

　　三、血清學檢查

　　1、由于血清型繁多，僅在下列情況下才適用：

　　（1）已分離出病毒，作為確定血清型時；

　　（2）已發現特征性臨床表現如流行性胸痛，明顯指示采用某些特定抗原(如B組病毒)來檢測抗體時；或手，足，口腔病通常由柯薩奇A16型病毒所引起時；

　　（3）正在發生由單一血清型病毒引起流行時；

　　（4）用于某一特定血清型的血清流行病學調查時。

　　2、血清學檢查方法中，中和試驗是鑒定已分離病毒血清型最特異的方法，但作為檢測腸道病毒感染的抗體，則中和試驗還不夠敏感，而且操作繁復，價格昂貴，患者在病程第2周開始出現中和抗體，2～3周后達高峰，并保持3～6年，補體結合試驗的特異性較低，異型抗體出現率較高，但補體結合抗體與中和抗體同時出現，而僅保持2～3個月，可作為近期感染的依據，血凝抑制試驗用途不大，因僅1/3腸道病毒產生紅細胞凝集素，甚至在同一血清型也可有部分毒株產生而其余毒株不產生紅細胞凝集素，最近有報告采用免疫印跡法檢測IgM型腸道病毒抗體，陽性率達60％，大多數為群特異性(22/31)，少數為型特異性，有型特異性中和抗體和補體結合抗體經胎盤和母乳由母體被動轉移至嬰兒，腸道內的局部抗體亦有保護作用，有報道以熱處理病毒為抗原和以合成多肽為抗原作ELISA法檢測IgG抗體，其敏感性(以病毒分離為對照)分別為0.67和0.62，高于補體結合試驗，在病毒分離陰性的56例中，IgG-ELISA法雙份血清滴度有顯著升高者分別為13和19例，適用于臨床診斷。

　　近年來陸續報道用PCR法檢測血清中腸道病毒RNA，具有很高靈敏度和特異性，陽性率顯著高于細胞培養分離病毒。

　　注意休息，給予營養豐富的流質或半流質飲食。如同時伴有發熱、咽痛等，可煎服諸如金銀花、連翹、大青葉、板藍根、貫眾、蟲蛻之類的中藥。病毒疹除了藥物治療外，飲食調理極為重要。

　　1、目前尚無特效療法，一般對癥處理。重癥可用干擾素。目前尚缺乏特效治療，應強調一般及支持療法，可試用利巴韋林或干擾素。新生兒心肌炎的進展迅速，應給氧及保持安靜，出現心力衰竭時及早采用快速洋地黃療法。給予適當的抗菌藥物以防止繼發細菌感染。

　　2、有驚厥及嚴重肌痛者給予鎮靜劑或普魯卡因局部封閉，麻醉劑如嗎啡、哌替啶等不宜輕易采用。腎上腺皮質激素(地塞米松，成人10～20mg/d，繼改為潑尼松，20～40mg/d，療程1個月以上)可考慮用于心肌炎伴心力衰竭、心源性休克、嚴重心律失常(如高度房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征等)、心包炎患者，可望取得一定效果。鑒于此激素可抑制機體免疫功能，有利于病毒的復制，因此一般病例不宜采用。